“看病拉动内需”是中国式怪论

　　省卫生厅副厅长廖新波在其 “医生哥波子” 博客中对“医保拉动内需”论发表了不同意见。据《信息时报》昨日报道，目前有经济学家认为，国家把2000亿元至2800亿元用于全民医保建设将是一个巨大市场，覆盖全体国人的医保体系最少将撬动1万亿元的内需。廖新波表示，“通过看病来拉动内需，很悲哀”。他同时认为，医改不该从穷人的口袋掏钱。

　　估计，感到悲哀的不只是廖新波副厅长。诚如廖新波所言，穷人本来就没有钱，用这个办法引导穷人消费，太不应该了！穷人有病没有钱看，这是政府的责任。理儿说得虽然很朴实，也很正确，但不能否认的是，“医保拉动内需”符合经济学，具体说是中国经济学。

　　据我所知，提出“医保拉动内需”的经济学家至少有两位，一位是北大教授刘国恩，一位是中科院研究员郑秉文。在中国医保体系极不健全的当下，两位学者的理论是没有问题的。但所揭示出的问题，却非常严峻：一是，不少国人有病也不上医院去看；二是，居民个人储蓄都用在治病防病上，而舍不得拿出来消费。在这种情况下，当然迫切需要加大医疗保障的投入；而全民医保体系的健全，必然会刺激包括医药在内的消费市场。

　　可是，上述经济学的理论并没有解决医改不掏病人腰包的问题，这或许正是“医保拉动内需”令人悲哀的主要原因。担任北大教授兼中国医药经济研究中心主任的刘国恩提出，如果国家向医保系统投入人均300元的费用，老百姓就可能拿出3000元来消费。这个概念，不免让人感觉有一种“套取消费”的意味——医保报销的毕竟还是小头，大头还得病人自己埋单。现在很多低收入者，压根就没钱治病，不要说让他出大头，就是小头也未必承受得了。这个道理就好比，汽车下乡有补贴，农民贪图那点便宜，结果把家里的钱全部拿去消费了，拉动了内需，可是家庭生计却随时可能面临风险。

　　“医保拉动内需”之论，在那些医保体系健全的国家显然是无效的。譬如欧美发达国家，全民都有医保托底，有个小痛小伤的，都可以大胆地上医院。他们也不必大量存钱养老防病，今天赚的钱今天就可以花掉。

　　改革开放三十余年了，我们的医改一直以“失败”的面目示人。到目前为止，我国参加职工基本医疗保险的比例是80%，而参加城镇居民基本医疗保险的比例仅占20%左右，农民和农民工的参保离率更是低得可怜。至于医院的资金投入，就更加不堪启齿——全国政协委员、中华医学会秘书长吴明江在今年两会期间指出：政府对公立医院的投入仅10%，90%的资金都是掏病人的腰包。如此背景下，加大医疗卫生投入，光药品市场都可以明显受益。

　　可见，“医保拉动内需”之论是完全符合中国经济学的，并且在相当长的一段时期内，这一论断继续有效。